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肝炎病毒
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肝炎指肝脏炎症,它可能由多种病毒以及酒精和对乙酰氨基酚药物等有毒化学物质引起。
肝脏是一个巨大且备用产能充足的器官,所以人们常常会忽视其轻微炎症。
肝脏受损程度加深的主要指征是皮肤变黄(又称黄疸),并且通常在眼白处最明显。
EB病毒和单纯疱疹等数种病毒均可引起肝炎,并造成全身感染。
但对其他病毒而言,因为肝脏是其进行复制的主要部位,所以尽管属于截然不同的病毒科,它们也被合称为“肝炎病毒”
。
迄今人们已发现了五种人肝炎病毒,它们分别被命名为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。
除丁型肝炎病毒外,其他四种病毒都会造成隐性感染或轻度和自限性临床肝炎,但也可能导致暴发性肝炎——换言之,可能导致急性肝衰竭。
除非紧急采取肝移植措施,否则急性肝衰竭通常足以致命。
甲型和戊型肝炎病毒经粪口途径传播,会导致“传染性黄疸”
流行,在卫生条件较恶劣的地区,大部分儿童在幼年就会受到感染。
虽然这种疾病可能持续较长时间,但通常最终会痊愈,而且体内不会继续存在该病毒。
与之相反,乙型和丙型肝炎病毒在原发感染后可能依然存在,并导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。
丁型肝炎病毒也称为三角洲病毒,它是一种特殊的缺陷性人类病毒,必须在乙型肝炎病毒的辅助下进行传播。
具体而言,丁型肝炎病毒粒子由一个被自身蛋白质包覆的RNA基因组构成,被整个包裹在乙型肝炎病毒表面抗原中,由该抗原充当其进出肝细胞的受体。
因此,这种病毒只能在已感染了乙型肝炎病毒的细胞中复制,并制造乙型肝炎病毒表面抗原。
丁型肝炎病毒既可能随乙型肝炎病毒一同传播,又可能感染乙型肝炎病毒携带者,但无论在哪种情况下,丁型肝炎病毒均易加重肝损伤并加速慢性肝病发作,从而加重感染。
丙型肝炎病毒主要通过血液污染传播。
在20世纪70年代,通过对献血者进行血液常规检测排除了大部分乙型肝炎病毒感染源后,丙型肝炎病毒就成了最常见的导致输血后病毒性肝炎的原因。
通过对血液和血液制品进行筛查,人们在1989年检测出了丙型肝炎病毒,此后最常见的传播途径就成了静脉注射吸毒者共用的针头。
大约10%的携带者母亲将病毒传给了新生儿,但家庭接触和性接触的传播风险并未增加。
目前丙型肝炎病毒感染者约有1.7亿人,虽然世界各地均有感染病例,但显现出明显的地理差异。
美国、北欧和澳大利亚的感染率为1%~2%,而南欧、中欧、日本和部分中东地区的感染率高达5%。
埃及达到了创纪录的20%,该国曾在20世纪60年代推行过一项寄生虫病(血吸虫病)治疗计划,但使用的非无菌针头在无意中助长了丙型肝炎病毒的传播。
仅四分之一左右的原发性丙型肝炎患者出现肝炎症状,但无论有无症状,约80%的急性丙型肝炎病例会发展为慢性丙型肝炎。
丙型肝炎病毒可通过多种方法躲避人体的免疫系统。
作为一种RNA病毒,丙型肝炎病毒具有与艾滋病病毒相似的快速变异性,同时凭借其极高的复制率在感染者体内产生一系列微小的遗传变异体,这些变异体被称为准种。
部分变异体设法规避了免疫T细胞和针对该病毒产生的抗体,然后这些突变体大量繁殖,直到产生免疫应答。
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