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十一月的西安，晨雾缭绕的城墙根下，墨堂的门板在晨光中一扇扇被卸下。
陈墨刚将“今日坐诊”
的木牌挂上门外，一辆银灰色轿车已悄然停在巷口。
车门打开，一位身着深灰色夹克的中年男子快步走来。
陈墨认出那是省人民医院心内科的副主任医师赵明远，两个月前曾因顽固性心悸来找过他。
“陈大夫，这么早打扰了。”
赵明远声音略显急促，眼下带着淡淡青黑。
“赵主任？快请进。”
陈墨侧身将人让进医馆，“您这是”
“我没事，是来求助的。”
赵明远从公文包里取出一份病历，放在诊桌上，“一个疑难病例，我们科室讨论了三轮，治疗方案还是定不下来。
我想听听您的意见。”
陈墨没有立即去看病历，而是先泡了杯安神茶递过去：“别急，坐下慢慢说。”
茶香袅袅中，赵明远稳了稳情绪：“患者男性，六十二岁，冠心病史十年，三个月前做了冠脉支架植入术。
术后常规服用双抗、他汀、倍他乐克，但近一个月反复出现胸闷、心悸，动态心电图显示有频发室性早搏，24小时最多达到一万两千次。”
“调整过用药吗？”
“调整过。
我们尝试过胺碘酮、普罗帕酮，要么效果不佳，要么副作用太大。
也请精神科会诊，排除了焦虑症。
上周尝试射频消融，但术中诱发室速，不得不中止手术。”
赵明远眉头紧锁，“患者现在非常焦虑，家属也在施压。
昨天下午又发作了，心电图显示多形性室早，有发展成室速的风险。”
陈墨这才翻开病历。
厚厚的卷宗里，从冠脉造影影像到动态心电图记录，从化验单到会诊记录，一应俱全。
患者叫刘长庚，退休前是位中学教师。
“您看这里，”
赵明远指着心电图报告，“早搏形态不一，起源点似乎不固定。
更棘手的是，患者对多种抗心律失常药都不耐受。
我们考虑过植入icd（植入式心律转复除颤器），但患者坚决拒绝，说不想在身体里放个‘定时炸弹’。”
陈墨仔细阅读着病历，时而抬头思考。
诊室内安静下来，只有炉上药壶轻微的沸腾声。
“患者舌苔脉象有记录吗？”
他忽然问。
赵明远一愣：“这个西医病历不记录这些。
不过我可以描述一下：患者面色晦暗，眼周发黑，说话时气短，需要不时停顿深呼吸。
对了，他提到夜里常盗汗，手脚心发热，但脚踝却是凉的。”
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