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治疗重症肺炎,需要十八般武艺
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谁都希望自己的孩子能被世界温柔以待,生活过得简单、幸福、快乐。
但肺炎,从不会善待我们的孩子,也从不会可怜辛苦哺育宝宝的家长们,更不会对奋战在一线的医生们示弱。
在宝宝越来越虚弱,或者治疗力度不够时,轻症肺炎会毫不客气地转成重症肺炎,给宝宝无情的打击,挑战宝宝的身体承受能力。
重症肺炎的诊治过程
重症肺炎,除呼吸系统症状外,其他系统,如心血管系统、神经系统、消化系统等受累明显,全身中毒症状重,而且由于发病急、病情重、病程长,如抢救不及时或治疗不当均可造成死亡。
通常情况下,早产儿、低体重儿,以及患有先天性心脏病、先天性畸形、营养不良或有遗传代谢病的宝宝患有肺炎之后容易发展成重症肺炎。
说通俗点,重症肺炎是找“软柿子”
捏。
在临**,我们诊断小儿重症肺炎要看关键的两点:第一,是不是有严重的通气、换气功能障碍;第二,是否出现低灌注、休克或多脏器功能障碍。
如果有其中一点,我们就会诊断宝宝为重症肺炎,并施行重症肺炎的治疗方案:
控制炎症 抗感染越早越好,联合用药,足量、足疗程,静脉给药,根据病原体选择敏感药物。
改善肺的通气功能 保持呼吸道通畅,必要时可给予无创或有创机械通气治疗,缓解呼吸肌疲劳。
对症支持治疗 密切监测患儿生命体征;退热;咳喘给予止咳化痰平喘药;给予氧疗及雾化吸入;烦躁不安时可适当给予镇静剂;可给予增强机体抵抗力和免疫力的药物;纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱;对于病情较长或病情危重患儿,应注意加强营养,防止发生营养不良。
防治并发症 重症肺炎可出现多系统受累,常见的如腹泻、呕吐、腹胀等,较严重的有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸及脑膜炎等。
因此,应密切监测患儿病情,及早发现并发症,给予相应治疗。
缺氧,是肺炎患儿致命的因素之一,缺氧患儿多有如下表现:
呼吸困难 呼吸费力,表现为鼻扇及三凹征,呼吸急促或病重患儿呼吸无力。
心率和血压改变 心动过速、血压增高是早期缺氧的表现,如果缺氧不能改善,心率、血压可出现下降。
烦躁不安 严重急性缺氧的表现,肺炎患儿出现原因不明的烦躁时应注意存在缺氧的可能,如缺氧不能及时改善,严重者可引起昏迷、惊厥。
皮肤色泽改变 口周发青、面色青灰或口唇甲床发绀是严重缺氧的表现,家长和医护人员都应密切注意观察患儿皮肤黏膜情况,及时给予氧疗,改善缺氧。
重症肺炎并发症的处理方案
1.小儿肺炎伴腹胀
腹胀是肺炎患儿常见的伴发症状,主要表现为腹部持续膨胀并有张力。
严重者可致横膈上升,压迫胸部,影响呼吸功能,加重肺炎患儿的缺氧症状。
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