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治疗重症肺炎需要十八般武艺(第3页)

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血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 常用的如卡托普利。

β-受体阻滞剂 如美托洛尔。

保护心肌 使用营养心肌及改善心肌代谢的药物,如磷酸肌酸、辅酶Q10等。

3.小儿重症肺炎合并急性中毒性脑病

急性中毒性脑病是重症肺炎常见的并发症之一,是导致重症肺炎呼吸衰竭加重和死亡的主要原因。

发病机制目前认为主要是因为缺氧使得脑血管**,引起脑血流严重不足,进一步加重脑组织缺氧,导致脑组织代谢紊乱及脑水肿。

此外,病原体产生的毒素对中枢神经系统的损害可引起脑血管微循环障碍。

由于脑部病变的轻重程度不同,故急性中毒性脑病的临床表现多种多样。

患儿可表现为头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、面色苍白、惊厥,甚至昏迷。

脑脊液检查除压力增高外,其余无明显异常。

小儿重症肺炎合并急性中毒性脑病的治疗方法:

积极治疗原发病 对于昏迷病人应吸痰,保持呼吸道通畅,及时吸氧,减轻脑水肿,必要时行气管插管。

脱水治疗 常使用甘露醇降低颅内压、减轻脑水肿。

同时还可应用利尿剂,记录出入量,使患儿处于轻度脱水状态。

止痉 尤其是癫痫持续状态时必须及时控制发作。

病情稳定后此类药物应逐渐减量,以免引起不良反应。

肾上腺糖皮质激素 有快速减轻水肿的作用,宜短期使用。

抗氧化剂 如维生素E、维生素C及叶酸等,对本病代谢障碍有好处。

恢复脑细胞功能 可使用神经节苷脂、胞二磷胆碱等。

必要时使用糖皮质激素

重症肺炎患儿,在出现如下情况时,医生会使用糖皮质激素治疗:

——严重喘息、呼吸困难或呼吸衰竭;

——感染中毒症状严重、中毒性休克、中毒性脑病(脑水肿)、中毒性心肌炎;

——胸膜有大量渗出;

——在应用足量抗生素的同时,可加用糖皮质激素治疗。

治疗效果取决于哪些方面?

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